主题十一 防止“煤气中毒”
主题十一
防止“煤气中毒”
生活万花筒
16岁女生刘某，父母离异多年，与年迈的奶奶生活在一起。平时刘某吃住在学校，每两周回一次家与奶奶团聚。10月20日，她回家与奶奶相聚。上午奶奶在家烧炉取暖，不幸发生一氧化碳中毒事故。19时邻居发现时，奶奶已无生命体征，刘某也因深度中毒昏迷不醒，好心的邻居立即将其送到医院高压氧科抢救。
入院时刘某神志不清，四肢强直，口吐白沫，呼吸急促，高压氧科全体医护人员立即启动了应急预案，对其采血化验，确认其为一氧化碳中毒，中毒性心肌损伤，中毒性肝脏损伤，生命体征危急，全体医护人员经过12小时积极抢救，刘某终于清醒过来。
你知道怎样安全地使用煤气吗？
探究寻常理
一氧化碳俗称煤气，是无色、无臭、无味、无刺激性的气体，气体比重0.967.凡是含碳的物质如煤、木材、液化石油气、天然气等在燃烧不完全时都可产生一氧化碳，煤矿瓦斯爆炸时也有大量一氧化碳产生。
生活性中毒常见于家庭门窗紧闭、居室通风差的情况下，煤炉产生的一氧化碳，或液化石油气、天然气燃烧不完全产生的一氧化碳，由于排烟不良，以及煤气管道或炉具漏泄导致空气中一氧化碳浓度过高，人们在室内长时间停留或居住就可以引起中毒。
急性一氧化碳中毒是吸入较高浓度一氧化碳后引起的急性脑缺氧性疾病；少数患者可有迟发的神经精神症状。部分患者亦可有其他脏器的缺氧性改变。
●吸入极少者仅出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，吸入新鲜空气后症状可消失，并不构成中毒的诊断，我们称为接触反应；
●轻度中毒的应具有以下任何一项表现：出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐。
●中度中毒的除有上述症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷，经抢救后恢复且无明显并发症。
●重度中毒会出现意识障碍程度达深昏迷，或者患者有意识障碍且并发有下列任何一项表现者：脑水肿；休克或严重的心肌损害；肺水肿；呼吸衰竭；上消化道出血；脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害体征。
预防的关键主要在于提高防范意识和警惕性。尤其是冬季在密闭的住室厨房中使用天然气炉或一氧化碳灶更要严加注意。
●在烧木炭、煤炭时要安装烟筒排气，注意燃煤要燃烧充分，不要闷盖。
●炉灶和燃气注意安全使用，打开门窗通风，尤其是睡前要将炭火和煤炉搬出卧室。
●定期检查家中的烟筒、排烟机是否堵塞、漏气。这样可以预防和避免一氧化碳中毒的发生。
煤气泄漏谨记
●不要开关任何电器。各种电器开关、插头与插座的插接都会产生火花，如室内泄漏的煤气达到一定浓度，都会引起煤气爆炸。家中如有冰箱，煤气泄漏时是最危险的，当压缩机自动启动时，同样也会引起爆炸。这时，应立即到电闸处切断电源。
●不要使用电话。因为当人们拿起或放下话筒时，机内会产生瞬间高电压，机内的叉簧接点会产生火花，也会引起煤气爆炸。
●要防止静电产生的火花。人们一般穿脱衣服，都会产生静电，特别是混纺、尼龙服装。
●要立即打开门窗通风，关闭煤气的阀门，向有关部门报告，以便查明原因，对泄漏处进行及时维修，避免发生恶性事故。
当心中毒！
实践得新知
关于一氧化碳中毒者能否可以自救的问题，同学们展开了争论，请查阅资料，表明你的观点并阐述原因。
一氧化碳中毒初期头脑还是清醒的，应该可以自救的呀。
不可能，一旦中毒绝对没办法自救，否则也不会有那么多人丧生的。
我的观点：
原因阐述：
当发现有人一氧化碳中毒后，救助者施行救助时应注意哪些事项？下列行为中你认为对的打“√”，错的打“×”。
1.救助者进入现场时，要匍匐行动。（）
2.进入室内时严禁携带明火，但可以按响门铃、打开电灯等电器。（）
3.进入室内后，应迅速寻找煤气来源并关闭煤气开关，然后再救人。（）
4.将中毒者转移到通风保暖处平卧，同时呼叫救护车，随时准备送往有高压氧仓的医院抢救。（）
5.对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。（）
6.对昏迷较深的患者不应立足于就地抢救，而应尽快送往医院，但在送往医院的途中人工呼吸绝不可停止，以保证大脑的供氧，防止因缺氧造成的脑神经不可逆性坏死。（）
还有哪些注意事项：
阅读拓视野
可以救命的一氧化碳
美国科学家所罗门·辛德在1993年提出，一氧化碳在人体中扮演了一个有意义的角色。它有协助一氧化氮管理人体内部器官的功能，例如大肠的收缩，胃的排空等。但是，研究人员作了很多的努力之后，还是没有检查出一氧化碳在人体中的准确作用。
由于一氧化碳对人体有益，一些科学家想把它用于临床治疗。然而，一氧化碳是有毒气体，使用稍有不当，就会对人类造成危害。一氧化碳能紧紧结合红细胞中的血红蛋白，形成羧化血红蛋白，使氧气无法载运到全身。当人体内20%左右的血红蛋白转变成羧化血红蛋白时，就会出现恶心，呕吐和晕倒的情况；当人体内40%左右的血红蛋白转变成羧化血红蛋白时，就会夺人性命。因此，有科学家反对把一氧化碳引入对人类的临床治疗。但美国的奥古斯丁·乔和弗里茨·贝奇称，医药界不该这么快拒绝一氧化碳的治疗潜力，一氧化碳疗法是紧急情况下最好的方法。
2001年年底，美国的大卫·平斯基的实验表明，一氧化碳对肺移植手术大有帮助。平斯基改变了一些老鼠的遗传特性，使它们缺少制造HO-1的基因，然后让它们和正常的老鼠一起进行模拟的肺移植手术。平斯基用夹子截断供应到老鼠左肺的血流，一小时后让它们重新恢复流动。结果正常老鼠的生存率为90%，而所有改变过基因的老鼠皆死于产生在肺中的血块。在进一步的实验中，当平斯基给改变过基因的老鼠呼吸微量的一氧化碳后，只有一半老鼠死于非命。近10年，每年有数千人进行肺移植手术，失败率为30%，比其他器官移植的失败率要高，比如，肾移植的失败率只有10%。因此，医药学家希望把一氧化碳的治疗作用引入到肺移植手术中，也有一些医生把一氧化碳用于临床手术中，取得了一定效果。
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